Introdução:
Os acidentes vasculares, independentemente do vaso comprometido, são alterações vasculares onde a principal consequência é a interrupção parcial ou total de fluxo sanguíneo para uma determinada área. Normalmente ocorrem e são mais importantes nas artérias, e, desta forma, como as mesmas são as responsáveis por irrigar (nutrir e oxigenar) os tecidos, as principais consequências dos acidentes vasculares estão associadas a hipóxia, isquemia ou necrose de tecidos.
As consequências ou sequelas de um acidente vascular estão sempre correlacionadas a área que por decorrência da interrupção do fluxo sanguíneo serão acometidas por hipóxia ou isquemia. Desta forma, cada acidente vascular vai se manifestar de uma determinada forma, variando de acordo com o vaso comprometido, o que vai determinar a área da lesão assim como a possível extensão da lesão.
Classificação dos acidentes vasculares:
Os acidentes vasculares podem ser classificados de acordo com o tipo de lesão do vaso, assim como de acordo com as causas da lesão, podendo ser:
- TIA (Ataque isquêmico transitório): Quando ocorre uma interrupção do fluxo sanguíneo arterial decorrente de uma obstrução temporária. As sequelas do TIA são semelhantes as sequelas das isquemias, porém elas cessam completamente em até 48 horas. No coração, quando há esse tipo de comprometimento nas artérias coronárias também é conhecido como angina pectoris.
- Isquemia: Quando ocorre uma alteração vascular ou interrupção de fluxo sanguíneo arterial decorrente de uma obstrução vascular. As isquemias provocam hipóxia e necrose da área que deixa de ser irrigada, porém, ainda assim, é menos lesiva que as alterações vasculares hemorrágicas.
- Hemorragia: Os acidentes vasculares hemorrágicos são aqueles decorrentes de ruptura vascular. Neste tipo de lesão, que acontece em aproximadamente 15% dos casos, ocorre tanto a isquemia e necrose da área que deixa de ser vascularizada decorrente da interrupção do fluxo sanguíneo, assim como também uma hipóxia e/ou isquemia secundária, decorrente da compressão de áreas vizinhas pelo sangue extravasado da hemorragia.
Acidentes Vasculares: Cerebrais (AVC) x Encefálicos (AVE)
A grande diferença entre os AVCs e os AVEs são as áreas de comprometimento do sistema nervoso. No caso dos acidentes vasculares cerebrais, a artéria comprometida é responsável pela irrigação de uma ou mais áreas do cérebro (telencéfalo). Desta forma, todas as sequelas estão associadas as funções cerebrais. Já os acidentes vasculares encefálicos são mais amplos, pois comprometem o encéfalo. Como o encéfalo se trata de todas as estruturas do sistema nervoso localizadas na calota craniana, normalmente o diagnóstico de AVE é dado quando ainda não se conhece a topografia lesional exata, sabendo apenas que se trata de uma lesão encefálica.
Principais sintomatologias relacionadas aos AVCs
Os principais sinais e sintomas de alerta para qualquer tipo de AVC são:
- fraqueza ou formigamento na face, no braço ou na perna, especialmente em um lado do corpo;
- confusão mental;
- alteração da fala ou compreensão;
- alteração na visão (em um ou ambos os olhos);
- alteração do equilíbrio, coordenação, tontura ou alteração no andar;
- dor de cabeça súbita, intensa, sem causa aparente.
Principais fatores de risco dos AVCs ou AVEs
- Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS);
- Diabetes Tipo II;
- Colesterol alto;
- Sobrepeso;
- Obesidade;
- Tabagismo;
- Uso excessivo de álcool;
- Idade avançada;
- Sedentarismo;
- Uso de drogas ilícitas;
- Histórico familiar.
Principais classificações dos AVCs isquêmicos:
- AVC isquêmico aterotrombótico: provocado por doença que causa formação de placas nos vasos sanguíneos maiores (aterosclerose), provocando a oclusão do vaso sanguíneo ou formação de êmbolos.
- AVC isquêmico cardioembólico: ocorre quando o êmbolo causador do derrame parte do coração.
- AVC isquêmico de outra etiologia: é mais comum em pessoas jovens e pode estar relacionado a distúrbios de coagulação no sangue.
- AVC isquêmico criptogênico: ocorre quando a causa do AVC isquêmico não foi identificada, mesmo após investigação detalhada pela equipe médica.
Principais causas de AVCs hemorrágicos:
- Hemofilia ou outros distúrbios coagulação do sangue;
- Ferimentos na cabeça ou no pescoço;
- Tratamento com radiação para câncer no pescoço ou cérebro;
- Arritmias cardíacas;
- Doenças das válvulas cardíacas;
- Defeitos cardíacos congênitos;
- Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), que pode ser provocada por infecções a partir de doenças como sífilis, doença de Lyme, vasculite e tuberculose;
- Insuficiência cardíaca;
- Infarto agudo do miocárdio.
