Introdução:
O coração é o órgão central do sistema circulatório, localizado em uma região do corpo denominada mediastino (espaço da caixa torácica posterior ao esterno, anterior a coluna vertebral e entre os pulmões). No mediastino, o coração é revestido e fixado por duas lâminas denominadas pericárdio, sendo uma das lâminas mais externa e espessa, responsável pela fixação e denominada pericárdio parietal, e uma lâmina interna, mais íntima do coração e responsável pelo seu revestimento, denominada pericárdio visceral.
Durante os movimentos do coração para bombeamento de sangue, para que não ocorra atrito entre as lâminas de pericárdio, existe um líquido interposto entre o pericárdio parietal e o pericárdio visceral denominado líquido pericárdico. Desta forma, durante os momentos de contração (sístole) e os de relaxamento (diástole), as lâminas pericárdicas deslisam entre si evitando atritos e consequente resposta inflamatória.
Camadas do coração:
- Epicárdio: Corresponde a camada externa do coração. O epicárdio é a camada visualizada quando estudamos o coração sem cortes.
- Endocárdio: Corresponde a camada interna do coração, aquela que está em contado direto com o sangue circulante.
- Miocárdio: Corresponde a camada intermediária do coração, ou músculo cardíaco propriamente dito. É a espessura do miocárdio que determina o trofismo cardíaco e consequentemente, o volume sistólico.
Câmaras cardíacas:
O coração é um órgão oco, dividido em quatro câmaras cardíacas, sendo duas superiores denominadas átrios (direito e esquerdo) e duas inferiores denominadas ventrículos (direito e esquerdo). Os átrios são separados entre si por um septo denominado septo interatrial, enquanto os ventrículos são separados entre si pelo septo interventricular.
O sangue circulante do lado esquerdo do coração é rico em oxigênio, enquanto o do lado direito é rico em gás carbônico. Desta forma, os septos interatrial e interventricular devem ser completamente vedados, impedindo a troca de sangue entre os dois lados do coração e a consequente mistura dos sangues arterial e venoso.
Entre átrios e ventrículos, há o septo atrioventricular direito e esquerdo. Diferente dos demais septos cardíacos, os septos atrioventriculares possuem orifícios denominados óstios atrioventriculares, por onde ocorre a passagem de sangue dos átrios para os ventrículos. Para que não ocorra refluxo sanguíneo e o fluxo seja mantido de forma unidirecional, entre átrios e ventrículos encontramos as valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide) e entre os ventrículos e as artérias as valvas arteriais (aórtica e pulmonar).
Momentos de contração do coração:
As contrações cardíacas são divididas em dois tempos, sendo um momento de sístole e outro de diástole.
- Sístole: Corresponde ao momento de contração ventricular e consequente ejeção de sangue do coração para as artérias, sendo do ventrículo esquerdo para a artéria aorta e do direito para a artéria tronco pulmonar. Durante o momento de sístole as valvas mitral e tricúspide estão fechadas e as valvas aórtica e pulmonar estão abertas. Ao mesmo tempo em que o sangue está sendo ejetado pelos ventrículos, os átrios estão recebendo sangue das veias pulmonares (átrio esquerdo) e cavas (átrio direito).
- Diástole: A diástole é o momento de relaxamento dos ventrículos e contração dos átrios. Trata-se de um momento íntimo do coração em que não há entrada de sangue nos átrios e nem saída de sangue dos ventrículos. No momento de diástole ocorre apenas a passagem de sangue de átrios para ventrículos para o reabastecimento ventricular, e, desta forma, as valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide) se encontram abertas enquanto as valvas aórtica e pulmonar se encontram fechadas.
