Anatomia do Joelho
Diferente do muitos pensam a princípio, o joelho não é morfologicamente uma articulação, e sim um complexo articular. Trata-se de uma região onde duas articulações são envolvidas pela mesma capsula articular, sendo elas, a articulação fêmuro patelar e a articulação fêmuro tibial. Destas duas articulações do complexo articular do joelho, a articulação fêmuro tibial é uma articulação estrutural, que além de mobilidade está relacionada a função de estruturação do esqueleto em geral, enquanto a articulação fêmuro patelar é uma articulação com função exclusivamente biomecânica.
Função biomecânica da patela
A patela é o principal osso sesamóide do corpo humano (localizado inteiramente dentro de uma cápsula articular), e não possui função estrutural, mas sim biomecânica. Como o músculo quadríceps é um músculo muito comprido, a função biomecânica da patela é atuar como uma roldana, entre o tendão do músculo quadríciptal e o tendão patelar, aumentando o torque de força do quadríceps para a extensão de joelho.
OBS: A partir de 90 graus de flexão de joelho, a função biomecânica da patela vai sendo reduzida e gradativamente o músculo vai dobrando. Desta forma, quanto maior a flexão de joelho, menor o torque de força e maior o atrito da patela contra o fêmur, o que pode desencadear condropatias fêmuro patelares.
Posição anatômica da patela
Para se determinar se a patela é direita ou esquerda colocá-la sobre uma mesa, com o ápice voltado em direção oposta à do observador : nestas condições a patela inclina-se para o lado lateral, visto ser a porção mais pesada do osso inclinando-se para o lado que a pertence.
Características do joelho
•Maior articulação do corpo humano;
•Articulação tipo gínglimo ou dobradiça porem também permite um certo grau de rotação;
•Envolve três ossos (fêmur, tíbia e patela);
•Côndilos do fêmur articulam-se com os da tíbia;
•Face patelar do fêmur articula-se com a patela.
•Como todas as articulações tipo gìnglimo a capsula articular e reforçada lateralmente para impedir os deslocamentos medial ou lateral;
•Para facilitar a flexão e extensão as porções anterior e posterior da cápsula são mais fracas;
Cápsula articular
•É delgada e membranosa posteriormente;
•Anteriormente é substituída em grande parte pelo tendão do músculo quadríceps e o ligamento patelar;
•Anteriormente: cápsula é substituída pelo tendão do músculo quadríceps, patela e ligamento patelar (que é continuação do tendão do músculo quadríceps – vai do ápice da patela até a TAT) ;
Dois ligamentos estão isolados da cápsula :
•Ligamento colateral tibial (medial) – epicôndilo medial do fêmur à parte mais superior da face ânteromedial da tíbia, e sua superfície profunda está intimamente aderente a capsula articular e ao menisco medial;
•Ligamento colateral fibular (lateral) – epicôndilo lateral do fêmur à cabeça da fíbula;
Estruturas intrínsecas
Meniscos:
•Estruturas cartilaginosas fixadas nos côndilos da tíbia;
•Aumentam a concavidade das faces articulares dos côndilos da tíbia que se articulam com os côndilos do fêmur ;
Funções dos meniscos
• Tornam + congruentes as superfícies articulares;
• Absorvem as cargas produzidas na deambulação;
Morfologia dos meniscos
• Menisco medial – forma da letra C (está intimamente aderido a cápsula articular e ao ligamento colateral tibial, o que reduz sua mobilidade em relação ao menisco lateral;
• Menisco lateral – círculo quase completo
Ligamentos Cruzados
• Impedem deslocamentos no sentido ântero-posterior;
• Se estendem da fossa intercondilar do fêmur à tíbia, respectivamente anterior e posterior a eminência intercondilar;
Membrana sinovial
• Reveste a cápsula articular e as estruturas intra-articulares e para fazê-lo forma pregas bastante complicadas e várias bolsas sinoviais;
• Bolsas suprapatelar (acima da patela e profundamente ao tendão do músculo quadríceps) e infrapatelar (acúmulo de tecido adiposo revestido pela membrana sinovial e situada posteriormente ao ligamento patelar)
Articulação Tíbio fibular proximal:
A pesar da proximidade, diferente do que se pensa, a articulação tíbio fibular proximal não faz parte do complexo articular do joelho. Ela está localizada na região lateral e posterior do joelho e tem como importante característica clínica o ponto de inserção da porção longa do bíceps femural na cabeça da fíbula.
