Esqueleto axial: Mandíbula Aula prática

Introdução:

Ao contrário do que se pensa, a mandíbula não faz parte dos ossos do crânio, mas sim, se articula com o osso temporal através de uma articulação sinovial denominada articulação têmporo-mandibular ou ATM. Já os ossos do crânio são articulados entre sí através de articulações fibrosas denominadas suturas do crânio.

Características da Articulação têmporo-mandibular (ATM)

Trata-se de uma articulação bi axial complexa (articulação têmporo-discal e mandíbulo-discal), composta por dois eixos, três ossos e possuindo grande mobilidade articular, atuando tanto na mastigação quanto na fonação, deglutição e respiração / ventilação (Aparelho estomatognomático ).

Trata-se de uma articulação sinovial bilateral entre o osso temporal acima e a mandíbula. Destes ossos é derivada sua nomenclatura. Esta articulação é especial por possuir uma característica única uma vez que é uma articulação bilateral que funciona como uma unidade. Como a ATM está conectada à mandíbula, as articulações direita e esquerda devem funcionar juntas e, portanto, não são independentes uma da outra.

Mandíbula ou osso mandibular

Classificado morfologicamente como osso longo, a mandíbula representa o osso da arcada inferior da boca, onde encontramos as articulações denominadas gonfoses (articulações com os dentes) e consequentemente, os processos alveolares, que representam os acidentes ósseos articulares dos dentes, tanto no maxilar quanto na mandíbula.

Na mandíbula possuímos alguns importantes músculos que atuam tanto na mastigação quanto nos movimentos relacionados ao aparelho estomatognomático. Dentre os principais músculos que se inserem na mandíbula, destacam-se:

• Músculos temporais
• Músculos pterigóideos
• Músculo masseter

Segmentos ou divisões da mandíbula

A mandíbula ou osso mandibular é dividido anatomicamente em três segmentos principais, denominados:

• Ramo da mandíbula: corresponde a porção vertical da mandíbula onde se encontra o ponto de articulação com o osso temporal;
• Corpo da mandíbula: corresponde ao segmento horizontal da mandíbula, onde se localiza a arcada dentária inferior;
• Ângulo da mandíbula: corresponde ao ponto de transição entre o ramo (vertical) e o corpo (horizontal).

Acidentes ósseos da mandíbula

A mandíbula possui alguns importantes acidentes ósseos, relacionados a pontos de articulação, ponto de inserção muscular ou ponto de passagem de estruturas pelo osso, como os forames mandibulares e mentonianos ou mentuais.

São acidentes ósseos da mandíbula:

• Côndilos da mandíbula: ponto de articulação da mandíbula com o osso temporal na articulação têmporo-mandibular. Localizado na região posterior e superior do ramo da mandíbula, é ainda ponto de inserção dos músculos pterigóideos, responsáveis pelos ajustes laterais da mandíbula;

• Processo coronóide: ponto de inserção dos músculos temporais, auxiliares do músculo masseter na mastigação;

• Incisura mandibular: Ponto de passagem do nervo mandibular, porção inferior do nervo trigêmeo e responsável pela sensibilidade da região inferior da boca;

• Fóvea pterigóidea: ponto de inserção dos músculos pterigóideos no côndilo da mandíbula;

• Processo condilar;

• Tuberosidade massetérica: ponto de inserção do músculo masseter, principal músculo da mastigação;

• Forame mandibular: ponto de entrada no nervo mandibular no ramo da mandíbula internamente;

• Forame do mento ou mentoniano: também chamado de forame mentual, se localizam anteriormente em cada um dos lados do corpo, e representam os pontos de terminação do nervo mandibular;

• Base da mandíbula;

• Tubérculo mental ou mentual;

• Protuberância mental ou mentual;

• Parte alveolar ou processo alveolar: ponto de inserção dos dentes com o osso mandibular (acidente ósseo);

• Tubérculo mentual ou mentoniano: ponto de inserção dos músculos mentonianos, músculos da região anterior do queixo;

• Toro mandibular;

• Língula da mandíbula;

• Fóvea sublingual;

• Fossa digástrica;

• Sulco milo-hióideo;

Disfunção têmporo-mandibular

Disfunção têmporo-mandibular (DTM) é o nome que se dá as falhas posicionais da articulação têmporo-mandibular ou assimetrias, que normalmente são geradas por trauma lateral na mandíbula ou excesso de abertura da boca, que pode causar luxação ou subluxação mandibular.

Os principais sintomas relacionados as disfunções de articulação têmporo-mandibular ou DTM são:

• Dor de cabeça crônica, enxaqueca;

• Dor de ouvido e zumbidos;

• Dificuldades na hora de abrir completamente a boca;

• Inchaço na face;

• Pressão atrás dos olhos;

• Maxilar travado ao abrir ou fechar a boca;

• Deslocamento da mandíbula;

• Dificuldade na hora de mastigar;

• Sensação de que os dentes superiores e inferiores não encaixam.