Introdução
Uma articulação é o local onde 2 ossos se encontram. Sua função é de manter os ossos unidos e proporcionar flexibilidade a um esqueleto rígido. As articulações podem ser classificadas de acordo com o tipo de tecido que a conecta e de acordo com o(s) movimento(s) realizado(s) pela mesma.
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ARTICULAÇÕES FIBROSAS OU IMÓVEIS
Nestas articulações os ossos se mantêm unidos por tecido conjuntivo fibroso. Como não executam nenhum movimento apreciável são chamadas de sinartroses.
Estas articulações se apresentam em 2 tipos:
– suturas
– sindesmoses
– SUTURAS: existem interdigitações ou sulcos nas extremidades dos ossos, que se encaixam e mantém uma firme união. As fibras de conexão são curtas.
Os ossos do crânio são unidos por suturas.
O osso frontal se articula com os parietais através da sutura CORONAL.
Os dois ossos parietais se articulam e formam a sutura SAGITAL.
Parietais e occipital se articulam através da sutura LAMBDÓIDE.
Parietais e temporais se articulam através da sutura ESCAMOSA.
– SINDESMOSES: as extremidades dos ossos são mais afastadas e por isso as fibras de conexão são mais longas (ligamentos).
Na verdade existe “algum” movimento, ou melhor, elasticidade entre os ossos.
Nas extremidades distais de tíbia e fíbula, entre as diáfises de rádio e ulna e entre as diáfises de tíbia e fíbula encontramos sindesmoses.
ARTICULAÇÕES CARTILAGINOSAS OU SEMI-MÓVEIS
Os ossos se unem através de cartilagem. Como são possíveis pequenos movimentos são chamadas de anfiartroses.
Estas articulações se apresentam de 2 tipos:
– sincondroses
– sínfises
– SINCONDROSES: os ossos são unidos por cartilagem hialina. Um exemplo de sincondrose é o encontrado entre as 10 primeiras costelas e o esterno (cartilagem costal).
– SÍNFISES: entre os ossos encontra-se um coxim fibrocartilaginoso ou disco. Ele é compressível para absorver choques.
A articulação entre os dois púbis e entre as vértebras são exemplos de sínfise. O coxim entre as vértebras é o chamado disco intervertebral.
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ARTICULAÇÕES SINOVIAIS OU MÓVEIS
A maior parte destas articulações é móvel. Os movimentos são limitados somente por ligamentos, músculos, tendões ou ossos adjacentes. Pela liberdade de movimentos são referidas como diartroses.
Estas articulações são do tipo:
– planas – gínglimo
– trocóide – elipsóide
– selar – esferoide
Estas articulações possuem 4 características distintas:
- Cartilagem Articular: fina camada de cartilagem hialina que reveste a superfície articular lisa dos ossos.
- Cápsula Articular: membrana dupla que envolve a articulação. Camada mais externa forma ligamentos (fortalecem a articulação) e camada mais Interna forma a próxima estrutura.
- Membrana Sinovial: reveste a cavidade articular, exceto as cartilagens e discos articulares. Produz o líquido sinovial.
- Líquido Sinovial ou Sinóvia: líquido que lubrifica os ossos da articulação, diminuindo o atrito entre eles. É responsável pela nutrição das cartilagens articulares e serve como amortecedor de peso nas articulações, pois mantém as cartilagens articulares separadas.
Além destas 4 características, algumas articulações possuem outras estruturas. Um exemplo é o disco articular.
Ele se localiza entre os ossos e divide a cavidade sinovial em duas. As articulações da ATM, esternoclavicular e radioulnar distal contêm discos articulares.
A articulação do joelho contém blocos de cartilagem em forma de meia-lua, que amortecem choques ao andar e saltar. Estes blocos são os meniscos lateral e medial.
Para proteger contra o atrito ainda temos as bolsas sinoviais e as bainhas dos tendões. Ambas contêm líquido sinovial no seu interior e reduzem atrito entre pele, músculos, tendões, ligamentos e ossos durante os movimentos.
As bolsas ou bursas são pequenos sacos que agem como almofadas entre as estruturas que separam. Normalmente estão entre tendões/pele e ossos.
As bainhas são sacos semelhantes às bolsas que envolvem ou circundam os tendões num local de constante atrito.
ex.: punho e dedos.
MOVIMENTOS DAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
Os movimentos são colocados em grupos:
- Deslizamento: o mais simples e comum. As superfícies dos ossos se movem para frente e para trás, uma contra a outra. Ex.: cabeça das costelas e corpo das vértebras.
- Movimentos Angulares: eles aumentam ou diminuem o ângulo entre os ossos – flexão, extensão, adução e abdução.
- Flexão: diminui o ângulo entre os ossos, aproximando-os. Ex.: cotovelo, quadril, joelho, coluna vertebral (encurva para frente), flexão plantar (dedos para baixo e calcanhar para cima).
- Extensão: aumenta o ângulo entre os ossos, afastando-os (volta a posição anatômica). Ex.: idem anterior + dorsiflexão (dedos para a “canela”).
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• Abdução: uma parte do corpo se movimenta para longe da linha mediana.
Ex.: ombro, quadril, dedos das mãos e pés.
• Adução: uma parte do corpo se movimenta em direção à linha mediana.
Ex.: ombro, quadril, dedos das mãos e pés.
- Circundução: é uma combinação seqüencial dos movimentos de flexão – abdução – extensão – adução.
Ex: ombro e quadril.
- Rotação: é o movimento de um osso ao redor de um eixo central, sem deslocamento.
Se a face anterior do osso se move para dentro trata-se de rotação interna. Se a face anterior do osso se move para fora, trata-se de rotação externa.
A rotação do antebraço tem nome específico. A supinação é a rotação externa (palma para cima) e a pronação é a rotação interna (palma para baixo).
MOVIMENTOS ESPECIAIS
٠ Elevação: movimento que ergue uma parte do corpo. Ex: elevação da escápula ou mandíbula.
٠ Depressão: movimento que abaixa uma parte do corpo. Ex: depressão da escápula ou mandíbula.
٠ Inversão: torção do pé onde a planta se volta para dentro.
٠ Eversão: torção do pé onde a planta se volta para fora.
٠ Protração: movimento que desloca a mandíbula para frente.
٠ Retração: movimento que retorna a mandíbula para trás.
LIGAMENTOS DAS ARTICULAÇÕES
Desempenham um papel fundamental dentro de uma articulação. Eles impedem o movimento exagerado numa articulação, mantendo a posição apropriada dos ossos articulados. São ligamentos fibrosos.
LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO OMBRO
A cabeça do úmero se encaixa na rasa cavidade glenóide. Por ser assim, rasa, nas bordas da cavidade glenóide existe o lábio glenoidal, que contribui na estabilidade da articulação, aprofundando mais a fossa.
Dois ligamentos contribuem no reforço da articulação: CORACOUMERAL (do processo coracóide até tubérculo maior do úmero) e GLENOUMERAL (do rebordo glenoidal ao úmero).
Além dos ligamentos, a musculatura ao redor da articulação é importante na manutenção da estabilidade. Um exemplo é o tendão da cabeça longa do bíceps que penetra dentro da cápsula articular.
LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
São 3 em 1 – articulação umeroulnar, umeroradial e rádioulnar proximal. Temos o ligamento COLATERAL DA ULNA (do epicôndilo medial do úmero à ulna), COLATERAL DO RÁDIO (do epicôndilo lateral do úmero ao rádio) e ANULAR (envolve a cabeça do rádio e a incisura troclear da ulna – os mantém bem unidos).
LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO RADIOCÁRPICA
A articulação se dá entre rádio e ulna, e entre rádio e a fileira proximal do carpo. Possui o ligamento COLATERAL RADIAL DO CARPO (do processo estilóide do rádio até escafóide e trapézio), COLATERAL ULNAR DO CARPO (processo estilóide da ulna até piramidal e pisiforme), RADIOCÁRPICO PALMAR E DORSAL (da extremidade distal do rádio até a fileira proximal do carpo).
LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
A cabeça do fêmur se encaixa dentro do acetábulo do quadril, que mesmo não sendo raso, é envolto por um lábio acetabular, que amplia sua cavidade articular.
Os ligamentos são:
ILIOFEMORAL, ISQUIOFEMORAL e PUBOFEMORAL. O 1º é o mais resistente de todo corpo. Além destes existe o ligamento DA CABEÇA DO FÊMUR, que é intracapsular.
LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO
A articulação do joelho é complicada e vulnerável a lesões. Anteriormente é encontrado o ligamento PATELAR (da patela à tuberosidade da tíbia). Medialmente temos o ligamento COLATERAL TIBIAL (do côndilo medial do fêmur à tíbia) e lateralmente temos o ligamento COLATERAL FIBULAR (do côndilo lateral do fêmur à fíbula).
Dentro da articulação temos mais 2 ligamentos, o CRUZADO ANTERIOR (que se fixa na área intercondilar anterior da tíbia e no côndilo lateral do fêmur) e CRUZADO POSTERIOR (que se fixa na área intercondilar posterior da tíbia e côndilo medial do fêmur).
Estes dois ligamentos são importantes, pois limitam bastante o excesso de movimento da articulação.
ex: extensão e flexão exagerada.
LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
Esta articulação une tíbia e fíbula ao tálus. Anteriormente é presa pelo ligamento TALOFIBULAR ANTERIOR. Posteriormente é presa pelo ligamento TALOFIBULAR POSTERIOR. Lateralmente, pelo ligamento CALCÂNEOFIBULAR e medialmente, pelo ligamento MEDIAL ou DELTÓIDE (da tíbia até navicular, tálus e calcâneo).