Estruturas ósseas do complexo do cotovelo:
O complexo articular do cotovelo é composto por três estruturas ósseas principais:
– Extremidade distal do úmero
– Extremidade proximal do radio
– Extremidade proximal da ulna
Pontos palpáveis do complexo do cotovelo:
É de fundamental importância o conhecimento dos pontos de palpação das estruturas do complexo do cotovelo assim como o conhecimento do posicionamento normal de cada uma dessas estruturas para o conhecimento da biomecânica e do funcionamento normal do complexo articular. Dentre os pontos palpáveis mais importantes e conhecidos do complexo do cotovelo, podemos citar:
– Epicôndilo lateral
– Epicôndilo medial
– Olécrano da ulna
– Cabeça do rádio
Articulações do complexo do cotovelo:
O complexo articular do cotovelo, assim como todos os complexos articulares do corpo humano, é formado por algumas articulações que trabalham juntas proporcionando movimentos osteocinemáticos harmônicos. No cotovelo essas articulações são:
– Articulação úmero-ulnar
– Articulação úmero-radial
– Articulação rádio-ulnar proximal
Movimentos osteocinemáticos do complexo do cotovelo:
O complexo articular do cotovelo tem seus movimentos osteocinemáticos limitados pela articulação úmero-ulnar, da fossa do olécrano com o olécrano e da incisura troclear da ulna com a tróclea do úmero. Essas estruturas não permitem movimentos de rotações e nem desvios laterais e mediais como adução e abdução, restando ao complexo do cotovelo apenas uma amplitude de movimento osteocinemático: Flexão / Extensão.
– Flexão: aproximadamente 170º de amplitude articular com sensação final de movimento macia determinada pela massa muscular do bíceps braquial.
– Extensão: aproximadamente 180º de extensão, ou 0º dependendo do ponto inicial de medida. Pode haver até 5º de hiperextensão que ainda é considerado normal. A sensação final do movimento de extensão é dura, determinada pelo encontro do olécrano da ulna com a fossa do olécrano no úmero, logo uma sensação final óssea.
Movimentos artrocinemáticos do complexo do cotovelo:
Quando falamos de movimentos artrocinemáticos, devemos isolar as pequenas articulações que formam o complexo e avaliar os movimentos intra-articulares de cada uma dessas articulações relacionando-os aos movimentos osteocinemáticos a que se relacionam.
– Articulação úmero-ulnar:
Deslizamento e rolamento da incisura troclear (côncava) sobre a tróclea (convexa) facilitando os movimentos de flexão/extensão do cotovelo.
– Articulação úmero-radial:
Deslizamento e rolamento da fóvea da cabeça do rádio (côncava) sobre o capítulo do úmero (convexo) facilitando os movimentos de flexão/extensão do cotovelo.
– Articulação rádio-ulnar proximal:
Deslizamento e rotação da circunferência articular da cabeça do rádio (convexa) sobre a incisura radial da ulna (côncava) facilitando os movimentos de pronação e supinação do antebraço.
OBS: Os movimentos de pronação e supinação são movimentos do antebraço e não do complexo do cotovelo. Estão aqui descritos pelo posicionamento da articulação onde ocorrem tais movimentos.
Principais músculos do complexo do cotovelo:
Os principais músculos do complexo do cotovelo são aqueles relacionados aos movimentos osteocinemáticos do complexo, ou seja, os músculos responsáveis pelos movimentos de flexão e extensão do cotovelo. São eles:
– Músculo bíceps braquial (flexor do cotovelo)
Inserção superior: Tubérculo supra-glenoidal e processo coracóide da escápula
Inserção inferior: Extremidade proximal de radio e ulna anteriormente
Função: Flexão do cotovelo e supinação do antebraço.
– Músculo braquio-radial:
Inserção proximal: Anteriormente na diáfise do úmero
Inserção distal: Extremidade proximal de radio
Função: Flexão do cotovelo
– MúsculoTríceps braquial:
Inserção proximal: Tubérculo supra-glenoidal, tubérculo infra-glenoidal e diáfise do úmero posteriormente.
Inserção distal: Por um único tendão se insere no olécrano da ulna
Função: Extensão do cotovelo
– Músculo Ancôneo:
Inserção proximal: Extremidade distal do úmero posteriormente
Inserção distal: Olécrano da ulna
Função: Últimos graus de extensão do cotovelo
Estruturas importantes do complexo do cotovelo:
As principais estruturas que cruzam o complexo do cotovelo e que podem interferir na sua biomecânica normal são os vasos e nervos que se direcionam para o antebraço e mão.
– Artéria braquial
– Artéria radial
– Artéria ulnar
– Veia cefálica
– Veia basílica
– Nervo braquial
– Nervo radial
– Nervo ulnar
