Introdução
O sistema esquelético pode ser dividido, topograficamente, em esqueleto axial (ossos do eixo central), esqueleto de cinturas (cintura escapular e cintura pélvica) e os esqueletos apendiculares, que representam os ossos que compõem os membros ou apêndices superiores e inferiores.
No esqueleto apendicular, ainda ocorre a divisão em esqueleto apendicular superior (ossos que compõem os membros superiores) e o esqueleto apendicular inferior (ossos que compõem os membros inferiores).
Ossos do esqueleto apendicular inferior
- Fêmur: osso da coxa
- Patela: osso anterior do joelho
- Tíbia: osso medial da perna
- Fíbula: osso lateral da perna
- Ossos do tarso: correspondem aos ossos do tornozelo (tálus, calcâneo, navicular, cubóide, cuneiforme medial, cuneiforme médio e cuneiforme lateral)
- Ossos metatarsos: correspondem aos ossos do pé (1 a 5 metatarso)
- Falanges: correspondem aos ossos dos dedos, podendo ser falange proximal, média ou distal.
OBS: A pesar de aparecer na imagem ilustrativa, o osso ilíaco compõem a cintura pélvica, fazendo parte então, na divisão estrutural, do esqueleto de cinturas e não do apendicular inferior.
Ossos do esqueleto apendicular superior
- Úmero: corresponde ao osso do braço
- Rádio: corresponde ao osso lateral do antebraço
- Ulna: corresponde ao osso medial do antebraço
- Ossos do carpo: correspondem aos ossos curtos que formam os ossos do punho. São divididos em fileira proximal (escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme) e fileira distal (trapézio, trapezóide, capitato e hamato)
- Ossos metacarpos: correspondem aos ossos da mão (1 a 5 metacarpos)
- Falanges: correspondem aos ossos dos dedos, podendo ser falange proximal, falange média e falange distal.
OBS: A pesar de aparecer na imagem ilustrativa, os ossos escápula e clavícula compõem a cintura escapular, fazendo parte então, na divisão estrutural, do esqueleto de cinturas e não do apendicular superior.
Articulação coxofemoral e ligamento redondo da cabeça do fêmur
A articulação coxofemoral, assim como a articulação gleno-umeral, é uma articulação esférica e tridimensional. Porém, diferente da gleno-umeral, a coxofemoral ou articulação do quadril é uma articulação impactada (coaptada), pois recebe toda a carga / peso do tronco e membros superiores, enquanto a gleno-umeral é decoaptada ou aberta, uma vez que o peso do membro superior está a todo tempo tracionando a cabeça do úmero para gora da cavidade glenóide.
Desta forma, as principais alterações de gleno-umeral estão relacionadas a falhas posicionais, luxação ou subluxação, enquanto no quadril, assim como no joelho, que são articulações que trabalham com carga, os principais problemas estão relacionados aos desgastes articulares e consequente processo inflamatório (artroses).
Ligamento redondo da cabeça do fêmur
O ligamento redondo da cabeça do fêmur tem uma grande relevância clínica, pois por ele passa a artéria da cabeça do fêmur e a veia da cabeça do fêmur. Desta forma, nota-se que a nutrição da cabeça e parte do colo femoral é dependente da integridade deste ligamento.
Necrose avascular da cabeça do fêmur
A necrose avascular da cabeça e colo do fêmur ocorre quando há ruptura do ligamento redondo da cabeça do fêmur, normalmente associada a luxação de quadril ou a fratura de cabeça ou colo.
O processo de necrose representa a morte tecidual patológica, nesse caso, traumática. Pacientes com esse quadro clínico recebem indicação cirúrgica de prótese de quadril, onde vai ser protetizado tanto o acetábulo do osso ilíaco quanto a cabeça e colo. Já a diáfise do fêmur e demais regiões continuam a ser nutridas e oxigenadas pelos forames nutrícios.
