Esqueleto apendicular inferior: Ossos do tornozelo e Pé

Introdução

O sistema esquelético pode ser dividido, topograficamente, em esqueleto axial (ossos do eixo central), esqueleto de cinturas (cintura escapular e cintura pélvica) e os esqueletos apendiculares, que representam os ossos que compõem os membros ou apêndices superiores e inferiores.

No esqueleto apendicular, ainda ocorre a divisão em esqueleto apendicular superior (ossos que compõem os membros superiores) e o esqueleto apendicular inferior (ossos que compõem os membros inferiores).

Ossos do esqueleto apendicular inferior

• Fêmur: osso da coxa
• Patela: osso anterior do joelho
• Tíbia: osso medial da perna
• Fíbula: osso lateral da perna
• Ossos do tarso: correspondem aos ossos do tornozelo (tálus, calcâneo, navicular, cubóide, cuneiforme medial, cuneiforme médio e cuneiforme lateral)
• Ossos metatarsos: correspondem aos ossos do pé (1 a 5 metatarso)
• Falanges: correspondem aos ossos dos dedos, podendo ser falange proximal, média ou distal.

OBS: A pesar de aparecer na imagem ilustrativa, o osso ilíaco compõem a cintura pélvica, fazendo parte então, na divisão estrutural, do esqueleto de cinturas e não do apendicular inferior.

Ossos do esqueleto apendicular superior

• Úmero: corresponde ao osso do braço
• Rádio: corresponde ao osso lateral do antebraço
• Ulna: corresponde ao osso medial do antebraço
• Ossos do carpo: correspondem aos ossos curtos que formam os ossos do punho. São divididos em fileira proximal (escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme) e fileira distal (trapézio, trapezóide, capitato e hamato)
• Ossos metacarpos: correspondem aos ossos da mão (1 a 5 metacarpos)
• Falanges: correspondem aos ossos dos dedos, podendo ser falange proximal, falange média e falange distal.

OBS: A pesar de aparecer na imagem ilustrativa, os ossos escápula e clavícula compõem a cintura escapular, fazendo parte então, na divisão estrutural, do esqueleto de cinturas e não do apendicular superior.

Tornozelo, pé e dedos

Ao estudarmos o esqueleto apendicular inferior, quando estudamos os ossos do pé e dedos, dividimos o pé em três porções, que chamamos de:

• Retro pé
• Médio pé
• Ante pé

Retropé

O retro pé é formado por dois importantes ossos da região posterior do tarso, onde ocorre a maior descarga de peso. Desta forma, podemos falar que o retro pé é formado pelo tálus, que se articula na pinça maleolar com a tíbia e a fíbula, e pelo calcâneo, localizado logo abaixo.

Médio pé

Já a região do médio pé é composta pelos demais ossos do tarso, não são associados a fase inicial de apoio da marcha mas sim na sua segunda fase, a de aceitação de carga. São ossos do médio pé e que terminam a composição dos ossos do tarso:

• Navicular (Vermelho)
• Cubóide (Verde)
• Cuneiforme medial (Rosa)
• Cuneiforme intermédio (Laranja)
• Cuneiforme lateral (Azul)

Ante pé

O ante pé vai ser composto então pelos ossos metatarsos, que são considerados por muitos autores como ossos do pé quando consideram os ossos do tarso como tornozelo. São classificados como ossos longos e representam a articulação dos ossos do tarso com a falanges proximais de cada um dos dedos.

Ossos dos dedos

Assim como na mão, os ossos dos dedos são classificados como longos e todos denominados falanges. A excessão do primeiro dedo do pé (hálux), também conhecido popularmente como “dedão” , que possui apenas falanges proximal e distal, todos os demais dedos possuem três falanges, sendo uma proximal, uma intermédia ou média e outra distal.

Principais acidentes ósseos no tornozelo e pé

• Tuberosidade do quinto metatarso
• Tróclea fibular do calcâneo
• Tróclea do tálus
• Seio do tarso
• Corpo do calcâneo
• Tubérculo lateral do tálus
• Tubérculo medial do tálus
• Sulco do tendão flexor longo do hálux
• Colo do tálus
• Tuberosidade do osso navicular
• Base do I metatarso
• Cabeça do I metatarso
• Cabeça da falange proximal
• Tuberosidade da falange distal

• Tróclea fibular do calcâneo
• Osso sesamóide medial