Esqueleto de cinturas
Cintura escapular: Escápula
Introdução:
A escápula, juntamente com a clavícula, formam o que chamamos de cintura escapular ou complexo do ombro. Diferente do que acontece com a cintura pélvica, onde encontramos apenas um osso de cada um dos lados (os ossos ilíaco), na cintura escapular encontramos dois ossos, sendo a escápula o osso posterior enquanto a clavícula o osso anterior.
A grande função da cintura escapular, pensando como “função no sistema esquelético”, é fazer a integração, ou seja, articulação, dos membros superiores (esqueleto apendicular superior) ao tronco (esqueleto axial).
Cintura escapular
Chamamos de cintura escapular o complexo formado de cada um dos lados pela escápula (posteriormente) e clavícula (anteriormente) com função de articular o membro superior ao tronco. Na cintura escapular encontramos uma região de extrema mobilidade, logo, extremamente importante biomecanicamente.
Articulações da cintura escapular:
- Articulação gleno-umeral ou escápulo-umeral;
- Articulação acrômio-clavicular;
- Articulação esterno-clavicular;
- Articulação escápulo-torácica.
Articulações da escápula:
A escápula é um osso extremamente importante para a biomecânica da cintura escapular, até porque, participa de quase todos os movimentos dos membros superiores, quando nos referimos ao complexo do ombro.
A principal articulação do complexo é a que chamamos de gleno-umeral ou escápulo umeral. Esta é uma articulação esférica e corresponde a articulação mais móvel do corpo, consequentemente, a mais instável. Os movimentos osteocinemáticos do úmero acontecem nesta articulação.
Já a articulação escápulo torácica, apesar de não poder ser considerada uma articulação estrutural por não possuir estruturas articulares sinoviais (como cápsula articular, líquido sinovial,…), é a grande responsável por grande parte dos movimentos da cintura escapular, sendo a principal acessória dos movimentos do ombro.
Para a facilitação dos movimentos do ombro e consequentemente, para a maior e melhor projeção do membro superior no espaço, a escápula pode realizar os seguintes movimentos:
Movimentos da escápula:
- Elevação;
- Depressão;
- Abdução (afastamento do ângulo inferior da linha média);
- Adução (aproximação do ângulo inferior da linha média);
- Protração (afastamento da linha média);
- Retração (aproximação da linha média).
Acidentes ósseos da escápula:
Na escápula, ou pela escápula, encontramos diversas estruturas importantes que são ali fixadas (músculos e ligamentos), que passam pela região (vasos, nervos e tendões) ou que se articulam (articulações). Desta forma, podemos notar que a escápula é um osso rico em acidentes ósseos, e grande parte deles tendo grande relevância clínica.
A escápula é um osso plano e triangular que se encontra entre a segunda e a sétima costelas. Possui duas superfícies (ventral e dorsal), três bordas (superior, lateral e medial) e três ângulos (superomedial, inferomedial e lateral)
Principais acidentes:
- Borda superior (por se tratar de um osso triangular e com sua base superior, a borda superior corresponde a base da escápula e ponto de inserção inferior do músculo trapézio);
- Borda medial (Corresponde a borda da escápula que se relaciona biomecanicamente com a coluna vertebral e onde se inserem os músculos rombóides);
- Borda lateral (Corresponde a borda da escápula que se relaciona biomecanicamente com o úmero e onde se inserem os músculos redondos);
- Ângulo inferior;
- Ângulo superior (ponto de inserção do músculo elevador da escápula);
- Cavidade glenóide (ponto de articulação com a cabeça do úmero, principal articulação sinovial do corpo, articulação gleno-umeral ou escápulo-torácica);
- Tubérculo supra-glenoidal (ponto de inserção da porção longa do músculo bíceps braquial);
- Tubérculo infra-glenoidal (ponto de inserção da porção longa do músculo tríceps braquial);
- Espinha da escápula (representa a proeminência óssea posterior da escápula);
- Raiz da espinha escapular (representa o início da espinha da escápula na borda medial);
- Acrômio (ponto de articulação da escápula com a clavícula lateralmente – articulação acrômio-clavicular);
- Incisura escapular (ponto de passagem do nervo escapular, localizado na borda superior da escápula);
- Fossa subescapular (ponto de inserção do músculo subescapular, principal responsável pelo movimento de rotação interna do ombro);
- Fossa supraespinhal (ponto de inserção do músculo supra-espinhoso, responsável pelo início da abdução de ombro. Como seu tendão passa pelo espaço subacromial, ou seja, abaixo do acrômio, ó e tendão mais frequentemente lesionado do ombro);
- Fossa infraespinhal (ponto de inserção do músculo infra-espinhoso, grande responsável pela rotação externa de ombro).
