Introdução:
Para compreendermos o funcionamento da mecânica articular e a atuação da regra do côncavo e convexo na biomecânica, alguns conceitos básicos de cinesiologia precisam ser retomados.
– Conceito de cadeias cinemáticas (aberta e fechada)
Em uma cadeia cinemática ou cadeia cinética aberta, o segmento distal da cadeia move-se no espaço enquanto o segmento proximal atua como ponto fixo (Ex: flexão de cotovelo com peso na mão).
Em uma cadeia cinemática ou cadeia cinética fechada, o segmento distal da cadeia está fixo e as partes proximais movem-se (Ex: flexão do cotovelo dependurado em uma barra).
– Ponto fixo X Ponto móvel (inserções)
Esse conceito de ponto fixo e ponto móvel se dá justamente pela diferenciação das cadeias cinéticas aberta e fechada. Assim, em uma cadeia cinética aberta, o ponto fixo é a extremidade proximal, enquanto o ponto móvel é a extremidade distal. Já na cadeia cinética fechada ocorre o inverso, sendo o ponto fixo a extremidade distal e o ponto móvel a extremidade proximal.
Dessa forma, quebram-se os padrões antigos de origem e inserção muscular, sendo agora somente considerado inserção distal e inserção proximal, tendo em vista que para efetuar uma mesma contração muscular podem-se alternar os pontos fixos e pontos móveis alternando as cadeias cinéticas.
– Movimentos Artrocinemáticos
Os movimentos artrocinemáticos são os movimentos que ocorrem no interior das articulações, facilitando os movimentos osteocinemáticos, que são os movimentos visíveis. São três os movimentos artrocinemáticos:
– Deslizamento ou escorregamento
– Rolamento ou balanço
– Rotação ou giro
Na grande maioria das vezes, esses movimentos ocorrem simultaneamente, promovendo maior harmonia nos movimentos articulares.
Relações côncavo-convexas: O movimento artrocinemático das superfícies articulares em relação ao movimento das diáfises dos ossos (osteocinemáticos) obedece a princípios côncavo-convexos. Assim, se o osso com a superfície articular convexa mover-se sobre o osso com concavidade, a superfície articular convexa move-se na direção oposta a do segmento ósseo. Se o osso com a concavidade mover-se sobre a superfície convexa, a superfície articular côncava irá se mover na mesma direção que o segmento ósseo.
– Movimentos osteocinemáticos
Os movimentos osteocinemáticos são os movimentos produzidos pelo corpo humano e que podem ser vistos e identificados. São eles:
– Rotação interna
– Rotação externa
– Flexão
– Extensão
– Abdução
– Adução
– Inclinações ou flexões laterais
Para que ocorram os movimentos osteocinemáticos em harmonia, é necessário que os movimentos artrocinemáticos estejam preservados, pois a principal função dos movimentos artrocinemáticos é a de facilitar os movimentos osteocinemáticos permitindo uma amplitude completa de movimento.
– Conceito de falha posicional
Considera-se falha posicional toda a vez em que uma articulação em estado de repouso não se encontra devidamente simétrica. Quando isso ocorre, houve uma perda de movimento na articulação ou bloqueio na mesma durante movimentos anteriores.
Uma articulação em falha posicional não trabalha devidamente, ou seja, não consegue realizar sua amplitude de movimento plena. Na tentativa de compensar essa diminuição ou ausência de movimento gerada por uma falha posicional, o corpo humano cria compensações que nem sempre são saudáveis, e dessa forma começam a aparecer problemas à distância.
– Posições de ajuste máximo e ajuste frouxo
As superfícies articulares casam-se umas com as outras perfeitamente em apenas uma posição da articulação. Esse ponto de congruência é denominado posição de ajuste máximo, onde ocorre a área máxima de contato das superfícies, as inserções dos ligamentos estão à maior distancia e sob tensão, as estruturas capsulares estão esticadas e a articulação se encontra mecanicamente comprimida e é difícil de tracionar. Em todas as outras posições as superfícies articulares não se encaixam com perfeição, sendo chamadas de ajuste aberto ou ajuste frouxo.
Regra do côncavo e convexo:
•Quando a superfície côncava é estacionária e a superfície convexa é móvel, acontece um deslizamento para o lado oposto ao movimento
•Quando a superfície côncava é móvel e a convexa é estacionária, acontece um deslizamento para o mesmo lado .
Aplicabilidade Clínica:
A aplicação dos princípios da artrocinemática é básica para a avaliação da integridade das estruturas articulares e para o uso das técnicas de mobilização articular.
