Introdução

Uma articulação é o local onde 2 ossos se encontram. Sua função é de manter os ossos unidos e proporcionar flexibilidade a um esqueleto rígido. As articulações podem ser classificadas de acordo com o tipo de tecido que a conecta e de acordo com o(s) movimento(s) realizado(s) pela mesma.

ARTICULAÇÕES FIBROSAS OU IMÓVEIS

         Nestas articulações os ossos se mantêm unidos por tecido conjuntivo fibroso. Como não executam nenhum movimento apreciável são chamadas de sinartroses.

         Estas articulações se apresentam em 2 tipos:

                  – suturas

                  – sindesmoses

– SUTURAS: existem interdigitações ou sulcos nas extremidades dos ossos, que se encaixam e mantém uma firme união. As fibras de conexão são curtas.  

Os ossos do crânio são unidos por suturas. 

O osso frontal se articula com os parietais através da sutura CORONAL.

Os dois ossos parietais se articulam e formam a sutura SAGITAL.

Parietais e occipital se articulam através da sutura LAMBDÓIDE.

Parietais e temporais se articulam através da sutura ESCAMOSA.

– SINDESMOSES: as extremidades dos ossos são mais afastadas e por isso as fibras de conexão são mais longas (ligamentos).

         Na verdade existe “algum” movimento, ou melhor, elasticidade entre os ossos.

         Nas extremidades distais de tíbia e fíbula, entre as diáfises de rádio e ulna e entre as diáfises de tíbia e fíbula encontramos sindesmoses.

ARTICULAÇÕES CARTILAGINOSAS OU SEMI-MÓVEIS

         Os ossos se unem através de cartilagem. Como são possíveis pequenos movimentos são chamadas de anfiartroses.

         Estas articulações se apresentam de 2 tipos:

                  – sincondroses

                  – sínfises

– SINCONDROSES: os ossos são unidos por cartilagem hialina. Um exemplo de sincondrose é o encontrado entre as 10 primeiras costelas e o esterno (cartilagem costal). 

– SÍNFISES: entre os ossos encontra-se um coxim fibrocartilaginoso ou disco. Ele é compressível para absorver choques.

A articulação entre os dois púbis e entre as vértebras são exemplos de sínfise. O coxim entre as vértebras é o chamado disco intervertebral.

ARTICULAÇÕES SINOVIAIS OU MÓVEIS

         A maior parte destas articulações é móvel. Os movimentos são limitados somente por ligamentos, músculos, tendões ou ossos adjacentes. Pela liberdade de movimentos são referidas como diartroses. 

         Estas articulações são do tipo:

                  – planas                       – gínglimo

                  – trocóide                    – elipsóide

– selar                          – esferoide

Estas articulações possuem 4 características distintas:

• Cartilagem Articular: fina camada de cartilagem hialina que reveste a superfície articular lisa dos ossos.

• Cápsula Articular: membrana dupla que envolve a articulação. Camada mais externa forma ligamentos (fortalecem a articulação) e camada mais Interna forma a próxima estrutura.

• Membrana Sinovial: reveste a cavidade articular, exceto as cartilagens e discos articulares. Produz o líquido sinovial.

• Líquido Sinovial ou Sinóvia: líquido que lubrifica os ossos da articulação, diminuindo o atrito entre eles. É responsável pela nutrição das cartilagens articulares e serve como amortecedor de peso nas articulações, pois mantém as cartilagens articulares separadas.

Além destas 4 características, algumas articulações possuem outras estruturas. Um exemplo é o disco articular.

         Ele se localiza entre os ossos e divide a cavidade sinovial em duas. As articulações da ATM, esternoclavicular e radioulnar distal contêm discos articulares.

A articulação do joelho contém blocos de cartilagem em forma de meia-lua, que amortecem choques ao andar e saltar. Estes blocos são os meniscos lateral e medial.

Para proteger contra o atrito ainda temos as bolsas sinoviais e as bainhas dos tendões. Ambas contêm líquido sinovial no seu interior e reduzem atrito entre pele, músculos, tendões, ligamentos e ossos durante os movimentos.

 As bolsas ou bursas são pequenos sacos que agem como almofadas entre as estruturas que separam. Normalmente estão entre tendões/pele e ossos.  

As bainhas são sacos semelhantes às bolsas que envolvem ou circundam os tendões num local de constante atrito.

ex.: punho e dedos.   

MOVIMENTOS DAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS

Os movimentos são colocados em grupos:

• Deslizamento: o mais simples e comum. As superfícies dos ossos se movem para frente e para trás, uma contra a outra. Ex.: cabeça das costelas e corpo das vértebras.
• Movimentos Angulares: eles aumentam ou diminuem o ângulo entre os ossos – flexão, extensão, adução e abdução. 
• Flexão: diminui o ângulo entre os ossos, aproximando-os. Ex.: cotovelo, quadril, joelho, coluna vertebral (encurva para frente), flexão plantar (dedos para baixo e calcanhar para cima).
• Extensão: aumenta o ângulo entre os ossos, afastando-os (volta a posição anatômica). Ex.: idem anterior + dorsiflexão (dedos para a “canela”).

• Abdução: uma parte do corpo se movimenta para longe da linha mediana.

Ex.: ombro, quadril, dedos das mãos e pés. 

• Adução: uma parte do corpo se movimenta em direção à linha mediana.

 Ex.: ombro, quadril, dedos das mãos e pés.

• Circundução: é uma combinação seqüencial dos movimentos de flexão – abdução – extensão – adução.

         Ex: ombro e quadril.

• Rotação: é o movimento de um osso ao redor de um eixo central, sem deslocamento.

         Se a face anterior do osso se move para dentro  trata-se de rotação interna. Se a face anterior do osso se move para fora, trata-se de rotação externa.

         A rotação do antebraço tem nome específico. A supinação é a rotação externa (palma para cima) e a pronação é a rotação interna (palma para baixo).

MOVIMENTOS ESPECIAIS

         ٠ Elevação: movimento que ergue uma parte do corpo. Ex: elevação da escápula ou mandíbula.

         ٠ Depressão: movimento que abaixa uma parte do corpo. Ex: depressão da escápula ou mandíbula.

         ٠ Inversão: torção do pé onde a planta se volta para dentro.

         ٠ Eversão: torção do pé onde a planta se volta para fora.

٠ Protração: movimento que desloca a mandíbula para frente.

         ٠ Retração: movimento que retorna a mandíbula para trás.

LIGAMENTOS DAS ARTICULAÇÕES

         Desempenham um papel fundamental dentro de uma articulação. Eles impedem o movimento exagerado numa articulação, mantendo a posição apropriada dos ossos articulados. São ligamentos fibrosos.

LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO OMBRO

         A cabeça do úmero se encaixa na rasa cavidade glenóide. Por ser assim, rasa, nas bordas da cavidade glenóide existe o lábio glenoidal, que contribui na estabilidade da articulação, aprofundando mais a fossa.

         Dois ligamentos contribuem no reforço da articulação: CORACOUMERAL (do processo coracóide até tubérculo maior do úmero) e GLENOUMERAL (do rebordo glenoidal ao úmero).

         Além dos ligamentos, a musculatura ao redor da articulação é importante na manutenção da estabilidade. Um exemplo é o tendão da cabeça longa do bíceps que penetra dentro da cápsula articular.

LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO

         São 3 em 1 – articulação umeroulnar, umeroradial  e rádioulnar proximal. Temos o ligamento COLATERAL DA ULNA (do epicôndilo medial do úmero à ulna), COLATERAL DO RÁDIO (do epicôndilo lateral do úmero ao rádio) e ANULAR (envolve a cabeça do rádio e a incisura troclear da ulna – os mantém bem unidos).

LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO RADIOCÁRPICA

         A articulação se dá entre rádio e ulna, e entre rádio e a fileira proximal do carpo. Possui o ligamento COLATERAL RADIAL DO CARPO (do processo estilóide do rádio até escafóide e trapézio), COLATERAL ULNAR DO CARPO (processo estilóide da ulna até piramidal e pisiforme), RADIOCÁRPICO PALMAR E DORSAL (da extremidade distal do rádio até a fileira proximal do carpo).

LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL

         A cabeça do fêmur se encaixa dentro do acetábulo do quadril, que mesmo não sendo raso, é envolto por um lábio acetabular, que amplia sua cavidade articular.

Os ligamentos são:

ILIOFEMORAL, ISQUIOFEMORAL e PUBOFEMORAL. O 1º é o mais resistente de todo corpo. Além destes existe o ligamento DA CABEÇA DO FÊMUR, que é intracapsular.

LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO

         A articulação do joelho é complicada e vulnerável a lesões. Anteriormente é encontrado o ligamento PATELAR (da patela à tuberosidade da tíbia). Medialmente temos o ligamento COLATERAL TIBIAL (do côndilo medial do fêmur à tíbia) e lateralmente temos o ligamento COLATERAL FIBULAR (do côndilo lateral do fêmur à fíbula).

Dentro da articulação temos mais 2 ligamentos, o CRUZADO ANTERIOR (que se fixa na área intercondilar anterior da tíbia e no côndilo lateral do fêmur) e CRUZADO POSTERIOR (que se fixa na área intercondilar posterior da tíbia e côndilo medial do  fêmur).

Estes dois ligamentos são importantes, pois limitam bastante o excesso de movimento da articulação.

ex: extensão e flexão exagerada.

LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO

         Esta articulação une tíbia e fíbula ao tálus. Anteriormente é presa pelo ligamento TALOFIBULAR ANTERIOR. Posteriormente é presa pelo ligamento TALOFIBULAR POSTERIOR. Lateralmente, pelo ligamento CALCÂNEOFIBULAR e medialmente, pelo ligamento MEDIAL ou DELTÓIDE (da tíbia até navicular, tálus e calcâneo).