Introdução:
Sistema Nervoso Central
O SNC é dividido em substância cinza (composta por corpos celulares e dendritos) e banca (axônios mielinizados). A primeira menção sobre o termo encéfalo foi no Egito Antigo, referia-se a “parte do sistema nervoso que está contida no crânio”. A maior massa do sistema nervoso, contém bilhões de células, pesa aproximadamente 1380g em adulto. Cresce rapidamente até o quinto ano e para aos 20 anos, na velhice chega a diminui seu tamanho. Pode dividi-lo em:
Divisão do Encéfalo
Encéfalo anterior (prosencéfalo)
1. Telencéfalo: parte superior do cérebro é dividida em lobos (pré-frontal, parietal, temporal e occipital) ou em números (de acordo com a classificação de Broadmann). A camada superior do telencéfalo é de cor cinza, no entanto seu interior é branco.
Encéfalo medial (diencéfalo)
Área de semiconsciência, localizada abaixo do telencéfalo, é constituída pelas estruturas: tálamo, hipotálamo, sistema límbico e núcleos ou gânglios da base.
Encéfalo posterior (rombencéfalo)
Área totalmente inconsciente do encéfalo, faz a interligação entre a medula espinhal com o diencéfalo. É constituído por duas estruturas tronco cerebral (que se divide em mesencéfalo, ponte e bulbo) e cerebelo.
Telencéfalo
Com o aumento do tamanho do cérebro na fase evolutiva, a substância cinza expandiu-se desproporcionalmente em relação à substância branca e principalmente à caixa craniana, onde a superfície enrola-se e dobra-se sob si mesma formando os sulcos (o mais importante é o sulco central, que será usada como referências para futuros estudos do encéfalo) e fissuras.
O encéfalo é dividido em dois hemisférios (direito e esquerdo), um parece ser a imagem do outro. Os hemisférios estão ligados por um feixe espesso de fibras nervosas denominadas de comissuras, a maior denomina-se de corpo caloso, que possibilita que informações de um hemisfério sejam passadas ao outro e permitindo assim que haja comunicação entre as partes cerebrais.
Apesar de serem idênticos, os hemisférios não funcionam simetricamente, algumas funções e estruturas são características de um único lado.
O córtex cerebral
A camada mais externa do telencéfalo (substância cinza), durante o período da Renascença, os médicos referiam -se como sendo “a sede da inteligência”. Na Segunda metade do século XIX, o córtex pode ser dividido em regiões com diferentes funções. Em 1860, Paul Broca relaciona que uma área do córtex préfrontal estaria relacionada a fala.
Por volta de 1909, K. Broadmann relata que o córtex do telencéfalo seja formado por seis camadas celulares e o divide em 52 áreas diferentes e as numera, baseando-se nas variações dessas camadas.
Atualmente existem muitas classificações, além da classificação de Broadmann há a classificação de acordo com os ossos da caixa craniana (divisão em lobos), que será usada como padrão nesse estudo. A mais simples classificação do córtex cerebral baseia-se em relação as porções que estão anterior (pré-frontal e áreas motoras) e posterior (áreas sensitivas) ao sulco central.
Lobo Frontal ou Áreas 4, 6, 8 e 44 de Broadmann
O lobo frontal possui a área motora do córtex (denominada de córtex motor) e a pré-frontal. O córtex motor é dividida em 4 partes distintas:
Área motora Primária: porção imediatamente mais anterior do sulco central, segundo a classificação de Broadmann corresponde ao número 4. Os cientistas Wilder Penfield e Rasmussen, durante cirurgias cerebrais, estimularam o córtex motor primário e descobriram que havia produção de movimentos de todo o corpo.
No entanto, algumas áreas possuíam uma representação maior que outras, por exemplo, as mãos, lábios, língua e face. Denominaram essa área de mapeamento corporal.
Área pré-motora: porção anterior a área motora primária, correspondendo ao número 6. Está relacionada ao controle de movimentos de fundo e armazenamento de parte do conhecimento para o controle dos movimentos aprendidos.
Área motora suplementar: ou campo visual frontal, área 8 da classificação. Esta área localiza-se anteriormente a área pré-motora e está relacionada ao controle de movimentos que exijam contrações bilaterais (braços, olhos principalmente). juntamente com o córtex motor primário, a área pré-motora e a área suplementar também apresentam mapeamento corporal.
Área da Fala ou de Broca: essa área refere-se a produção da fala e controle dos músculos e respiração para a sua execução.
Córtex pré-motor: está situado na porção anterior do encéfalo corresponde a numeração de 44 na classificação de Broadmann. Está envolvida com o comportamento emocional e processos mentais de programação e julgamento.
Lobo Parietal
Localizado na porção central do córtex cerebral, uni-se com todos os demais lobos (occiptal e temporal), e sua posição em relação ao sulco central é imediatamente posterior a ele. Na classificação de Broadmann corresponde aos números 1, 2, 3, 5, 7 e 40.
Esta área está relacionada a interpretação de sensações somestésicas tais como: posição do corpo no espaço e sensações provindas destas partes, tato, temperatura e dor. Como toda área sensitiva que será estudada posteriormente, a área somestésica pode ser dividida em duas porções:
• a primeira, imediatamente posterior ao sulco central (numeração de 1,2 e 3) denominada de Área Somestésica Primária e;
• a segunda, posterior a área primária, denominada de área somestésica secundária ou associativa cuja numeração corresponde a 5, 7 e 40. Como ocorre no córtex motor a área somestésica possui mapeamento corporal com as mesmas características. No entanto, com função diferente: o mapeamento dessa área é usado para a localização precisa da origem da sensação.
Lobo temporal
Localizado abaixo do lobo parietal, área responsável pela interpretação das sensação auditiva gerada nos ouvidos, corresponde aos números 41 e 42 na classificação de Broadmann. Essa área possui também área primária (41, denominada de Córtex Auditivo Primário) e área secundária ou associativa (42, denominado de Córtex Associativo Auditivo).
Lobo occipital
Localizado o mais posterior do sulco central e correspondendo aos números 17,18 e 19, esta área está relacionada a interpretação de sensações visuais originárias os olhos. Como as demais, possui área primária denominada de Córtex Visual Primário (17) e área secundária, Córtex Visual Associativo (18 e 19).
Área Gustativa
Apesar de estarmos citando os lobos e suas áreas sensitivas correspondentes, as áreas olfativas e gustativas não se apresentam localizadas em lobos. A área gustativa está localizada na porção inferior do giro pós-centralpróxima a parte da área somestésica correspondente à língua. Essa região corresponde ao número 43 da classificação de Broadmann. Como ocorre com as outras áreas sensitivas, a área gustativa interpreta sensações os sabores ácido,salgado, doce e amargo dos alimentos. Diferentemente das demais áreas citadas anteriormente, não apresenta área secundária.
Área Olfativa
Porção cortical responsável pela interpretação das sensações olfativas originadas no nariz, localizada na base do córtex cerebral, próxima do diencéfalo.
Essa área é dividida em duas porções: sistema olfativo medial e sistema olfativo lateral.
Área de Wernickie
Também denominada de área de interpretação geral, gnóstica, do conhecimento e de associação terciária, localizada entre as áreas somestésicas, auditivas e visuais. Após as percepções serem analisadas em suas respectivas áreas, são enviadas para a área de Wernickie que as associa e gera um significado comum. Outra função importante dessa porção cerebral é o controle da linguagem e relações com as funções da inteligência.
Núcleos ou Gânglios da Base
São áreas localizadas na base do córtex cerebral, é um conjunto de núcleos sendo os mais importantes: núcleo caudado, globo pálido e putamem (não podendo deixar de citar: claustro e amígdala). Esses núcleos atuam no controle de movimentos, juntamente com as áreas corticais motoras.
