Introdução
A respiração é dividida em duas fases distintas, sendo uma de captação de ar para os pulmões (inspiração), e outra de eliminação de gases para o meio externo (expiração). Essas duas fases ainda se subdividem em normal e forçada, como será descrito em seguida.
O princípio básico da respiração é o processo de difusão e perfusão, através das diferenças de pressão de gases.
– Estruturas do arcabouço costal:
O arcabouço costal ou simplesmente caixa torácica é formado anteriormente pelo esterno e posteriormente pelas vértebras. Ligando essas estruturas vamos ter doze pares de costelas, sendo as sete primeiras denominadas costelas verdadeiras por se articularem posteriormente com os processos transversos das sete primeiras vértebras torácicas e anteriormente com o esterno; a oitava, a nona e a décima recebem o nome de falsas costelas, pois não se articulam diretamente com o esterno e sim através de ima cartilagem costal única que as liga à sétima costela anteriormente; já as duas últimas costelas são denominadas costelas flutuantes, pois não possuem nenhuma articulação anterior.
Fases da ventilação – Mecânica ventilatória
– Inspiração (normal X forçada)
A inspiração é a fase em que ocorre a captação de gases do meio externo para os pulmões. O ar rico em oxigênio vindo do meio externo deve entrar nos pulmões para poder realizar posteriormente as trocas gasosas. Esse processo ocorre por diferença de pressão entre o meio interno e o meio externo, feito através de contração muscular que cria uma pressão negativa no interior dos pulmões facilitando a entrada de ar.
Na inspiração normal ocorre a contração do diafragma, que vai tracionar as bases pulmonares para baixo, aumentando o gradiente em relação ao conteúdo, proporcionando uma pressão negativa.
Na inspiração forçada, além da contração do diafragma ainda vão ser ativados outros músculos, denominados músculos acessórios da respiração, entre eles os escalenos e o ECOM, que vão tracionar o gradil costal para cima, aumentando ainda mais a diferença de pressão negativa interna.
– Expiração (normal X forçada)
Na expiração vai ocorrer processo inverso ao da inspiração, pois depois de haver a troca gasosa, o ar rico em gás carbônico deve ser eliminado para que os pulmões possam receber mais ar da próxima inspiração.
Na expiração normal, diferentemente do que acontece na inspiração, o processo é passivo. Como na inspiração a contração do diafragma diminuiu a pressão interna, na expiração normal o simples relaxamento do diafragma vai aumentar a pressão interna nos pulmões facilitando a saída do ar.
Já na expiração forçada, depois da expiração normal deve ocorrer a contração muscular do diafragma, que também é considerado um músculo acessório da respiração, fazendo com que haja compressão abdominal, aumentando a pressão interna e fazendo com que mais ar saia dos pulmões.
– Alça de balde X braço de bomba
Os conceitos de alça de balde e braço de bomba são movimentos que ocorrem durante a fase de inspiração, sendo denominado alça de balde o movimento de elevação e abertura das últimas costelas, enquanto braço de bomba caracteriza o movimento de elevação de todo o gradil costal através da contração da musculatura acessória da inspiração.
– Músculos da respiração (respiração normal X respiração forçada)
– Inspiração normal: Diafragma
– Inspiração forçada: Diafragma, escalenos e ECOM
– Expiração normal: —————–(Passiva)———————-
– Expiração forçada: Abdominais e intercostais internos.
